Operacije koljena, rekonstrukcija ligamenata koljena i terapija matičnim stanicama – iskustvo pacijenta

Ligamentarne ozljede koljena ubrajaju se među najčešće i klinički najznačajnije ozljede lokomotornog sustava, osobito u fizički i sportski aktivnoj populaciji. Koljeno je složen zglob čija stabilnost ovisi o međusobnom djelovanju koštanih struktura, meniska, mišića i ligamenata. Najvažniju ulogu u održavanju njegove pasivne stabilnosti imaju prednji i stražnji križni ligament te medijalni i lateralni kolateralni ligament. Ozljede ovih struktura najčešće nastaju pri naglim promjenama smjera kretanja, doskoku, rotaciji koljena, izravnoj traumi ili hiperekstenziji.

Pravodobno i precizno liječenje rupture ligamenata koljena izrazito je bitno za uspješnost i konačan rezultat. Ukoliko je ligamentarni aparat insuficijentan, dolazi do nestabilnosti te neprirodnih kretnji u zglobu koje mogu dovesti do ponavljanih epizoda „propadanja“ koljena, sekundarnog oštećenja meniska i hrskavice te ubrzanog razvoja degenerativnih promjena. Destrukcija drugih struktura zgloba i njegovo progresivno propadanje dovode do sve veće nestabilnosti i bolova, zbog čega je potrebno ovakva stanja pravodobno i ispravno liječiti.

Liječenje ligamentarnih ozljeda može biti konzervativno ili operativno, ovisno o vrsti ozljede, dobi pacijenta, razini tjelesne aktivnosti i funkcionalnim zahtjevima. Cilj liječenja nije samo uklanjanje boli, nego prije svega ponovno uspostavljanje ispravnih anatomskih odnosa, odnosno stabilnosti, funkcije i sigurnosti koljena u svakodnevnim aktivnostima. Iz navedenih razloga danas je standard liječenja ruptura ligamenata njihova rekonstrukcija te povratak normalnih anatomskih odnosa i funkcije zgloba.

Rekonstrukcija ligamenata koljena danas se gotovo u potpunosti izvodi minimalno invazivnim tehnikama, odnosno artroskopski, uz korištenje najmodernijih resorptivnih implantata te uzimanjem neke od tetiva pacijenta, primjerice tetiva m. semimembranosus, m. gracilis ili m. quadriceps. Zahvaljujući napretku minimalno invazivnih operativnih tehnika pacijenti imaju vrlo brz oporavak te uglavnom odlaze kući isti ili drugi dan nakon operacije, uz izvrsne postoperativne rezultate u velikoj većini slučajeva i brz povratak svakodnevnim životnim aktivnostima.

U nastavku prikazujemo pacijenta s kompleksnom ligamentarnom ozljedom koljena liječenog u našoj ustanovi.

Slobodan Pecirep

U Polikliniku Roth došao sam preko preporuke, prvenstveno zbog dr. Arona Rotha, kojeg su mi preporučili kao jednog od najboljih stručnjaka za kirurgiju koljena i primjenu suvremenih metoda liječenja, uključujući terapije matičnim stanicama. Nakon vlastitog iskustva mogu reći da je preporuka bila potpuno opravdana.

Od prvog pregleda do operacije i kontrola nakon zahvata imao sam osjećaj da sam u sigurnim i stručnim rukama. Dr. Roth mi je jasno objasnio stanje koljena, mogućnosti liječenja i što mogu očekivati tijekom oporavka. Posebno mi je bilo važno što je cijeli pristup bio profesionalan, ali istovremeno vrlo ljudski i individualan.

Imao sam tešku ligamentarnu ozljedu koljena uz oštećenja hrskavice i meniska zbog čega sam morao na zahvat, a danas mogu reći da je rezultat operacije izvrstan. Koljeno mi je bezbolno, funkcionalnost je odlična, a oporavak je prošao vrlo dobro. Nakon problema koje sam imao prije zahvata velika je stvar ponovno normalno hodati i obavljati svakodnevne aktivnosti bez boli i ograničenja.

Zahvalan sam dr. Aronu Rothu i cijelom timu Poliklinike Roth na stručnosti, pristupu i brizi koju su mi pružili. Svakome tko ima probleme s koljenom, bolove ili razmišlja o operativnom ili regenerativnom liječenju preporučio bih da ih kontaktira i dobije stručno mišljenje. Iz vlastitog iskustva mogu reći da je meni ta odluka značajno poboljšala kvalitetu života.

Kod pacijenta je radi rupture lateralnog kolateralnog ligamenta, rupture meniska i oštećenja hrskavice učinjena rekonstrukcija lateralnog kolateralnog ligamenta, poštedna meniscektomija te primjena stromalnih matičnih stanica.

Zašto rekonstrukciju ligamenta koljena te aplikaciju matičnih stanica učiniti u Poliklinici Roth?

• Primjena najmodernijih minimalno invazivnih tehnika rekonstrukcije ACL-a.
• Najkvalitetniji implantati za fiksaciju, isključivo njemački i američki, uz manju šansu popuštanja ili ponovnog puknuća grafta.
• Nakon artroskopske rekonstrukcije ostaju tek mali kožni otvori, uz vrlo brz oporavak i cijeljenje rana.
• Preko 20 godina iskustva u minimalno invazivnoj rekonstrukciji ligamenata koljena.
• Među prvima u RH izvodimo rekonstrukcije križnih ligamenata u djece s otvorenim zonama rasta, po zahtjevnim, ali sigurnim protokolima.
• Jedini u RH rutinski izvodimo primarni popravak ACL-a u dječjoj dobi kada je indicirano.
• Jedina ustanova u regiji koja rutinski primjenjuje aplikaciju matičnih stanica i transplantaciju hrskavice za sanaciju hrskavičnih oštećenja.
• Primjena matičnih stanica kod operacija koljena značajno ubrzava oporavak i cijeljenje mekih tkiva, smanjuje upalu i poboljšava regeneraciju tkiva.
• Preko 200 operativnih zahvata koljenog zgloba godišnje.