Prijeoperacijski Upitnik

Prijeope racijski upitnik sadrži slijedeće:

  • Osnovni demografski podaci;
  • Osnovni medicinski podaci;
  • Upitnik o zdravstvenom stanju koji ispunjava pacijent ili zakonski skrbnik.

Svi operacijski zahvati izvode se u dnevnoj bolnici u Rijeci!

Upute za pacijente

Ovaj upitnik je oblikovan tako da nam pomogne u pružanju Vam najbolje moguće skrbi prije, tijekom i nakon Vašeg boravka u bolnici.

  • Potrebno je što preciznije i točnije ispuniti sve dijelove upitnika. Podaci koji se prikupe upitnikom služe isključivo u medicinske svrhe radi Vaše sigurnosti, te se smatraju tajnima.
  • Molimo Vas da čim je moguće prije ispunite upitnik. Kada zaprimimo upitnik bit ćete kontaktirani telefonom ili e-mailom te će se dogovoriti detalji oko Vašeg prijema u bolnicu. U slučaju bilo kakvih promjena Vaših kontakt-podataka (telefon, adresa, e-mail), molimo Vas da nam to što prije javite, kako bismo u svakom trenutku mogli doći do Vas.
  • Nemojte zaboraviti sa sobom u bolnicu ponijeti sve Vaše lijekove koje trenutno uzimate, važna otpusna pisma te RTG/CT/MR slike i nalaze vezane uz Vaše sadašnje stanje.

Osnovni demografski podaci

Ime i prezime:
Datum rođenja:
Adresa:
Mjesto:
Telefon/mobitel:
Email:

Osnovni medicinski podaci

Tjelesna težina: kg
Tjelesna visina: cm

Navedite sve Vaše lijekove koje redovito uzimate:

Imate li bilo kakve alergije? (na lijekove, hranu, lateks, jod, kontraste, drugo)

Da li ste trudni? (ispunjavaju samo žene reproduktivne dobi)

Da li ste kada bili liječeni radi prekomjernog krvarenja?

Da li ste kada primili transfuziju?

Da li ste Vi ili neki Vaš član obitelji imali ikakvih komplikacija u anesteziji?

Da li pušite?

Da li ste unazad mjesec dana imali temperaturu, tresavicu, prehladu ili gripu?

Da li ste bili teže bolesni u zadnje 2 godine?

Upitnik o zdravstvenom stanju

Imate li ili ste nekad imali?

Povišeni krvni tlak?

Pritisak/stezanje u prsima ili anginu pektoris?

Srčani udar (infarkt)?

Neku drugu srčanu bolest?

Imate li elektrostimulator srca?

Plućnu bolest zbog koje ste bili u bolnici?

Nedostatak zraka (zaduhu)?

Zaduhu nakon penjanja na prvi kat?

Zaduhu kad ležite na ravnom?

Kronični bronhitis?

Astmu?

Koristite li pumpicu (npr. Ventolin, Serevent)?

Neku drugu plućnu bolest?

Šećernu bolest (dijabetes)?

Koristite li inzulin?

Hijatalnu herniju ili žgaravicu?

Epilepsiju?

Moždani udar (kap, inzult)?

Nesvjestice?

Probleme sa krvnim žilama?

Trombozu ili emboliju?

Uzimate li lijekove protiv zgrušavanja krvi?

Hepatitis ili bolest jetre (žuticu)?

Bolujete li od HIV/AIDS-a?

Bolest bubrega?

Da li su Vam ikad propisani steroidi? (npr. Decortin, Medrol) Uzimate li ih sada?

Problema sa vratom ili leđima?

Problema sa otvaranjem usta?

Nosite li kontaktne leće?

Imate li zubnu protezu koja se skida?

Da li imate neki zub koji je klimav ili oštećen?

Bolujete li od bolesti imunološkog sustava?

Jeste li ovisnik o opojnim sredstvima?

Bolujete li od psihičkih bolesti?

Nagrade i priznanja Poliklinike Roth

Nagrada Zlatna kuna za inovaciju
Nagrada "Zlatna kuna" Hrvatske gospodarske komore za inovaciju, Zagreb, Hrvatska, 2009.
Europski patent za Bonestar implantat
Europski patent za inovaciju Bonestar titanskog implantata.
USA patent za Bonestar implantat
USA patent za inovaciju Bonestar titanskog implantata.
Zlatna medalja EURECA Bruxelles
Zlatna medalja za inovaciju u području medicine, EURECA Bruxelles, Belgija, 2005.
Srebrna medalja PALEXPO Geneve
Srebrna medalja za inovaciju u području medicine, PALEXPO Geneve, Švicarska, 2006.
EPOS nagrada za najbolji klinički rad
Nagrada za najbolji klinički rad Europskog društva dječjih ortopeda, EPOS, Basel, Švicarska, 2011.
Nagrada Primorsko-goranske županije za inovaciju
Prva nagrada Primorsko-goranske županije za najbolju inovaciju, Rijeka, Hrvatska, 2005.
Nagrada Grada Rijeke za inovaciju
Prva nagrada Grada Rijeke za najbolju inovaciju, Rijeka, Hrvatska, 2006.
Zlatna medalja Budi uzor
Zlatna medalja na Sajmu inovacija "Budi uzor" u području medicine, Osijek, Hrvatska, 2006.
Zlatna plaketa na izložbi inovacija
Zlatna plaketa na izložbi inovacija, Karlovac, Hrvatska, 2007.
Posebno priznanje ARCA
Posebno priznanje ARCA, izložba inovacija, Zagreb, Hrvatska zajednica inovatora, 2005.
Diploma Ministarstva zdravstva RH
Diploma Ministarstva zdravstva Republike Hrvatske za izuzetan doprinos razvoju znanstvenih i etičkih principa u zdravstvu, Zagreb, Hrvatska, 2011.
Nagrada Hrvatskog liječničkog zbora
Nagrada Hrvatskog liječničkog zbora za promicanje zdravlja naroda.
Priznanje Hrvatske zajednice inovatora
Priznanje Hrvatske zajednice inovatora za doprinos inovacijama u području medicine.