Operacijsko liječenje prijeloma kuka i femura

Većina pacijenata sa prijelomom gornjeg dijela bedrene kosti su starije životne dobi te ovakve ozljede nastaju kao posljedica pada u razini ili s manje visine. Često se radi o pacijentima visoke životne dobi sa osteoporozom i drugim kroničnim bolestima. U mlađe aktivne populacije prijelomi femura nastaju kao posljedica prometnih nesreća te padova s većih visina ili sportske aktivnosti.

Simptomi uključuju bolove u području kuka i prepone, nemogućnost pomicanja noge te ponekad i deformitet. Često je slomljena noga rotirana prema van te skraćena što sugerira na prijelom, a pacijent se ne može osloniti na nju. Od obrade najbitnije je RTG snimanje zdjelice i zahvaćenog kuka te je ponekad potrebna i aksijalna slika kuka. U rijetkim slučajevima potrebno je i CT snimanje kako bi se utvrdio prijelom.

Nakon obrade i pregleda te adekvatnog snimanja odlučujemo se za tip liječenja. Ovakve povrede najčešće je potrebno liječiti operacijski i to u što hitnijem terminu s obzirom da prijelomi femura dovode do nemogućnosti pokretanja pacijenta čime raste rizik od razvoja komplikacija poput upale pluća, nastanka dekubitusa, razvoja uroinfekcije, atrofije mišića itd.

Prijelomi vrata femura liječe se ugradnjom totalne proteze kuka. Ovim zahvatom slomljeni dio vrata femura te glava femura se odstranjuju i ugrađuje se umjetan kuk. Na taj način moguće je brzo opteretiti nogu, uspostavljaju se normalni anatomski odnosi natkoljenice i zdjelice te se pacijent vrlo brzo diže iz kreveta i mobilizira uz pomoć fizioterapeuta.

Prijelomi trohanterne zone koji su ekstrakapsularni liječe se uglavnom osteosintezom sa nekim od dostupnih implantata (gamma čavao, PFNA) te se na taj način spaja slomljena kost i fiksira u adekvatnim anatomskim odnosima. Ovim principom liječenja čuva se vlastiti kuk, ali je oporavak nešto duži s obzirom da je za puno opterećenje i mobilizaciju potrebno zacijeljivanje bedrene kosti.

Stanje nakon ugradnje totalne proteze kuka nakon prijeloma vrata bedrene kosti