Operativno liječenje prijeloma koljena i potkoljenice

Prijelomi koljena dijele se na prijelome distalnog dijela femura, prijelome patele te prijelome gornjeg dijela tibije. Ovi prijelomi najčešće se liječe operativno. S obzirom da se radi o zglobnim prijelomima od izrazite je važnosti pravilna anatomska repozicija koštanih ulomaka te mogućnost brze mobilizacije kako ne bi došlo do trajnih funkcionalnih oštećenja odnosno kontrakture zgloba.

Navedeno u većini slučajeva možemo postići isključivo operacijom odnosno otvorenom repozicijom te unutarnjom fiksacijom uz pomoć specijalnih anatomski dizajniranih pločica i vijaka koji nam omogućavaju dobru fiksaciju. Pravilna anatomska rekonstrukcija operacijom bitna je radi postizanja pravilne osovine ekstremiteta kako ne bi došlo do deformiteta i ispada funkcije te u konačnici preopterećenja dijela zgloba i razvoja posttraumatske artroze zgloba.

Slikovna dijagnostika uvijek se inicijalno sastoji od RTG snimanja, a gotovo uvijek je potrebno učiniti dodatnu obradu odnosno CT snimanje s obzirom da se radi o zglobnom prijelomu te MR pretragu ukoliko postoji sumnja na povredu mekih tkiva odnosno ozljedu meniska, hrskavice ili križnih ligamenata.

Prijelomi proksimalnog dijela femura operativno se zbrinjavaju ovisno o tipu s pločicom i vijcima, a ponekad ako se radi o manjem fragmentu kosti samo sa slobodnim vijcima. Prijelomi patele također su izuzetno bitni jer je patela dio ekstenzornog aparata koljena. Ukoliko postoji prijelom patele sa distrakcijom ulomaka, jedino liječenje je operacijsko kako bi se ulomci spojili i tako dobio kontinuitet ekstenzornog aparata koljena.

Operativni zahvat osteosinteze patele najčešće se izvodi uz pomoć žica, vijaka i posebno dizajnirane košarice. Prijelomi proksimalnog dijela tibije izrazito su bitni s obzirom da svi podtipovi izravno utječu na biomehaniku koljena. Ovi prijelomi gotovo se uvijek liječe operacijski, a osnovni cilj liječenja je postizanje pravilne kongruencije zgloba odnosno anatomski rekonstruirati plato tibije kako bi što bolje rekonstruirali zglob i izbjegli razvoj posttraumatske artroze.

Osim navedenog, bitno je napomenuti kako se određeni specifični tipovi prijeloma u i oko koljena mogu tretirati artroskopski, odnosno uz pomoć artroskopije i posebnih kirurških tehnika može se izvesti repozicija ulomaka i perkutana fiksacija vijcima. Ovaj tip operacije značajno ubrzava oporavak i smanjuje postoperativnu bol i komplikacije te ga primjenjujemo kada god je to moguće.

Postoperativni period ovisi o tipu prijeloma i izvedenoj operaciji, ali sastoji se od hoda u rasterećenju uz pomoć štaka te razgibavanju zgloba i fizikalnoj terapiji.

Osteosinteza prijeloma patele

Osteosinteza prijeloma lateralnog kondila femura

Osteosinteza prijeloma tibije LCP pločicom i vijcima

Zašto operaciju prijeloma koljena učiniti u Poliklinici Roth:

• Primjenjujemo najmodernije minimalno invazivne tehnike današnjice u operacijama prijeloma kostiju zbog čega su operativni rezovi na koži manji, a proces oporavka i cijeljenje rana brži.
• Koristimo najkvalitetnije implantate isključivo od titanskih legura i karbona za fiksaciju kosti te tako smanjujemo šansu popuštanja ili ponovnog pucanja.
• Dugogodišnje iskustvo u liječenju prijeloma kostiju ekstremiteta u odraslih i u djece.
• Brza fizikalna terapija i mobilizacija nakon operativnog postupka.
• Liječenje zglobnih prijeloma koljena minimalno invazivnim artroskopskim tehnikama.