Poškodbe sklepnega hrustanca in meniskusa

Najpogostejše poškodbe hrustanca nastanejo na kolenu, ki je zelo ranljiv sklep, izpostavljen številnim neposrednim okvaram in poškodbam, sledijo gleženj, rama in kolk. Koleno se od drugih sklepov razlikuje tudi po tem, da njegovo gibanje vodijo, usmerjajo in omejujejo mehki ligamentni, ne pa kostni elementi. Med poškodbami mehkih delov kolena imajo poškodbe meniskusa kolenskega sklepa poseben pomen in zavzemajo pomembno mesto v travmatologiji lokomotornega sistema.

Poškodbe meniskusa se pojavljajo predvsem pri mlajših starostnih skupinah, torej pri polno delovno in športno aktivnih, o pomenu meniskusa v kolenskem sklepu pa govori dejstvo, da je artroza po odstranitvi meniskusa (meniscektomija) veliko pogostejša kot pri zdravem kolenu, kar kaže na pomen pravočasnega zdravljenja in ohranitve meniskusa. Poškodbe meniskusa praktično vedno nastanejo zaradi delovanja posredne mehanske poškodbe preko zgornjega dela noge ali spodnjega dela noge, medtem ko pri hudi poškodbi kolena pride do poškodbe meniskusa vzporedno s poškodbami kosti in drugega hrustanca.

Zaradi nenormalnih ali prenaglih gibov so meniskusi pogosto preveč stisnjeni ali raztegnjeni in pride do njihove poškodbe. Najpogostejša poškodba meniskusa je vzdolžna raztrganina zadnjega segmenta medialnega meniskusa, ki se pojavi pri flekciji (upognjenju) kolena z rotacijo navzven in morebitno abdukcijo spodnjega dela noge, ki ji sledi nenadna močna ekstenzija. Takrat se kondila golenice in stegnenice ujameta meniskus in ga zmečkata, zaradi velikega pritiska pa tkivo meniskusa poči in nastane njegova lezija. Poškodbe meniskusa so tipične poškodbe nogometašev, ki jim kopačke pričvrstijo stopalo na podlago, spodnji del noge pa ne more slediti nenadnim gibom zgornjega dela noge in trupa.

Podobno se dogaja pri športnikih in smučarjih. Ko pride do rupture, je bolečina intenzivna in lokalizirana na strani poškodovanega meniskusa. Če poleg bolečine čutite še trganje ali praskanje in pokanje v kolenu skupaj z izlivom in oteklino, je diagnoza skoraj gotova. Pri težjih oblikah poškodbe meniskusa pride tudi do blokade kolena, ki nastane zaradi ukleščitve odtrganega dela meniskusa med sprednjimi deli sosednjih kondilov stegnenice in golenice. To stanje zahteva nujno zdravljenje z namenom ohranitve meniskusa in ponovne vzpostavitve normalne funkcije kolenskega sklepa.

Posttravmatska artroza sklepa je pogosto pozna posledica poškodbe sklepa, ki se lahko razvije tudi ob manjši travmatski poškodbi, pri kateri je poškodovan le sklepni hrustanec. Degenerativne spremembe nastanejo predvsem po travmi s slabo zraščenimi zlomi in repozicioniranimi izpahi, pa tudi s slabo zdravljenimi lezijami meniskusa. Motnja mehanske obremenitve sklepa v smislu nepravilne obremenitve sklepnih teles slej ko prej vodi do sekundarnih artrotičnih sprememb.