Predoperativni vprašalnik

Predoperativni vprašalnik vsebuje naslednje:

  • Osnovne demografske podatke;
  • Osnovne zdravstvene podatke;
  • Vprašalnik o zdravstvenem stanju, ki ga izpolni pacient ali zakoniti zastopnik.

Vse operacije izvajamo v dnevni bolnišnici na Reki!

Navodila za bolnike

Ta vprašalnik je zasnovan tako, da vam pomaga zagotoviti najboljšo možno oskrbo pred, med in po vašem bivanju v bolnišnici.

  • Vse dele vprašalnika je treba izpolniti čim bolj natančno in točno. Podatki, zbrani z vprašalnikom, se zaradi vaše varnosti uporabljajo izključno v zdravstvene namene in veljajo za zaupne.
  • Prosimo, da čimprej izpolnite vprašalnik. Ko prejmemo vprašalnik, vas bomo kontaktirali po telefonu ali elektronski pošti in se dogovorili o podrobnostih vašega sprejema v bolnišnico. V primeru kakršnihkoli sprememb vaših kontaktnih podatkov (telefon, naslov, e-pošta), vas prosimo, da nam to čimprej sporočite, da bomo dosegljivi kadarkol.
  • Ne pozabite s seboj v bolnišnico prinesti vseh zdravil, ki jih trenutno jemljete, pomembnih odpustnih pisem in rentgenskih/CT/MR slik ter izvidov, povezanih z vašim trenutnim zdravstvenim stanjem.

Osnovni demografski podatki

Ime i prezime:
Datum rođenja:
Adresa:
Mjesto:
Telefon/mobitel:
Email:

Osnovni medicinski podaci

Tjelesna težina: kg
Tjelesna visina: cm

Naštejte vsa vaša zdravila, ki jih redno jemljete:

Ali imate katero od alergij? (na zdravila, hrano, lateks, jod, kontrastna sredstva itd.)

Ste noseči? (izpolnijo samo ženske v rodni dob)

Ali ste bili kdaj zdravljeni zaradi prekomerne krvavitve?

Ste že kdaj prejeli transfuzijo?

Ali ste imeli vi ali kdo od vaših družinskih članov kakšne zaplete med anestezijo?

Da li pušite?

Ste imeli v zadnjem mesecu vročino, mrzlico, prehlad ali gripo?

Ali ste bili v zadnjih 2 letih resno bolni?

Vprašalnik o zdravstvenem stanju

Ali ga imate ali ste ga kdaj imeli:

Visok krvni pritisk?

Pritisk/tiščanje v prsih ali angina pektoris?

Srčni infarkt?

Kakšno drugo bolezen srca?

Ali imate srčni spodbujevalnik?

Pljučno bolezen, zaradi katere ste ostali v bolnišnici?

Zasoplost (kratka sapa)?

Kratko sapo po vzponu v prvo nadstropje?

Zasoplost, ko ležite vodoravno?

Kronični bronhitis?

Astmo?

Ali uporabljate črpalko (npr. Ventolin, Serevent)?

Kakšno drugo pljučno bolezen?

Sladkorno bolezen (diabetes)?

Ali uporabljate insulin?

Hiatalno kilo ali zgago?

Epilepsijo?

Možgansko kap (insult)?

Omedlevico?

Težave s krvnimi žilami?

Trombozo ali embolijo?

Ali jemljete zdravila proti strjevanju krvi?

Hepatitis ali bolezen jeter (zlatenica)?

Imate HIV/aids?

Bolezni ledvic?

So vam že kdaj predpisali steroide? (npr. Decortin, Medrol) Jih zdaj jemljete?

Imate težave z vratom ali hrbtom?

Težave z odpiranjem ust?

Ali nosite kontaktne leče?

Ali imate snemno zobno protezo?

Imate majav ali poškodovan zob?

Ali trpite za boleznijo imunskega sistema?

Ste odvisni od opojnih substanc?

Ali trpite za duševnimi boleznimi?